吃一种降压药好多年了，需要换药吗？

很多老年患者都有这样的困惑：

吃这降压药十多年了，我的身体“耐药”了吗？需不需要加药、换药呢？今天，哈大夫就跟大家聊聊这个问题。

1. 降压药可以长期吃

只要选到合适的降压药，能够很好地控制血压，就可以长期服用。

耐药性主要是针对抗菌药物所说的，抗菌药就是我们所谓的杀菌药、消炎药。

细菌、真菌这些微生物为了不被杀死，会通过改变自身代谢途径等办法产生一些“防御物质”，这样一来，就需要换成“高级”的抗菌药才能起到和之前一样的杀菌效果，这就叫耐药性。

但降压药机理不是这样，我们也不是要将血压“杀死”……

也就是说，不必担心长期服用“耐药”的问题。

2.“耐药”实是血压升高

那为什么长期服用某种降压药，血压有时出现“反弹”呢？

随着年龄的增长和其他疾病的出现，我们的血压也是会出现变化。

比如，随着年龄的增大，血管弹性会逐渐变差，这时如果在饮食上不注意，还继续“重口”饮食或者吃一些脂肪含量大的食物，就会导致血压的升高。

当这种情况发生时，看起来就像降压药压不下血压了，但实际上并不是降压药不起作用了。

3. 4种情况才需调药

出现什么情况我们需要调整降压药呢？哈大夫给大家总结一下：

第一，高血压诊断初期，血压控制不稳定时：

对于初诊高血压的患者朋友，因为他们的血压波动情况还不是很清楚，其他器官的受损情况也没有完全摸清，所以在用药初期需要勤测血压。

当服用药物把血压降得太低、或者降压药不能控制现在的血压情况时，您需要及时就诊，更换降压药物。

第二，当不良反应太大、身体不能耐受时：

“是药三分毒”，降压药物或多或少也存在着一些不良反应，每个人对于这种不良事件的反应不同。

比如我们之前提到，ACEI类药物（xx普利）的不良反应是干咳，有些人吃完普利类药物后咳嗽得厉害，晚上都不能安眠，那此时您就需要更换降压药物或调整剂量了。

第三，当出现新的并发症时：

高血压患者需要定期复查眼底、肾脏和血脂等情况，如果出现新的异常，您也需要及时就诊调整药物。

比如，如果出现肾脏功能减低，有一些降压药物经过肾脏代谢，这类的降压药物您就要慎选了。

第四，当身体处于特殊情况时：

当秋冬季节换季的时候，因为血管的“热胀冷缩”，如果此时血压控制不好，您需要及时就诊，由医生为您酌情加减药物剂量。

另外，在这里我们还有着重提醒孕妈妈：

妊娠期要兼顾孕妈妈和宝宝的安全性，像平时我们常用的“普利”、“沙坦”和“地平”类药物都有明显的致畸等不良反应，妊娠高血压的孕妈妈是绝对不可以使用的。此时孕妈妈也要及时就诊，由医生为您调整降压药物。

最后再强调一句，如有需要请及时就诊，让医生帮您调整降压药物，千万不要自作主张，随意加减或更换药物！