鲁山县中医院外二科：攻坚克难连闯两关，高难度四级手术守护生命

60岁的张女士近半年来被“双眼视力模糊”反复困扰，先后辗转多家医院就诊，始终未能明确诊断，治疗后症状不仅没有缓解，还逐渐出现反复头痛、头闷，行走时不适加重，甚至伴随持续性头晕、头痛与右侧肢体麻木，生活质量严重受影响。经头颅MRI等影像学检查，医生发现其颅底海绵窦区存在巨大占位性病变——该区域被称为神经外科“手术禁区”，周围紧密环绕颈内动脉、动眼神经等重要血管神经，稍有不慎就可能导致大出血、永久性神经损伤，手术难度与风险极高。

外二科刘建新主任立即牵头组织团队全面评估患者病情，制定周密手术方案。术中，在手术室、麻醉科等科室的密切配合下，刘建新主任团队在显微镜下精准分离病变与周围组织，历时4小时顺利完整切除占位。术后张女士即刻清醒，复查显示病变切除彻底，未出现神经功能损伤，目前视力模糊、肢体麻木等症状已明显改善。

颅底海绵窦区手术为何难度高？

答：颅底海绵窦区结构复杂，密布重要神经与大血管，是颅内手术的“高危区域”。该部位病变常与颈内动脉、多组颅神经紧密相邻，手术稍有不慎即可能导致大出血或神经功能障碍，对主刀医生的解剖熟悉度与操作精细度要求极高。

56岁的李女士患有先天性成骨不全症，这是一种罕见的遗传性骨病，患者骨骼脆性极高，自幼就反复发生自发性骨折，全身四肢及胸廓已出现明显畸形。此次因突发蛛网膜下腔出血，急诊收治于鲁山县中医院重症医学科。

外二科刘建新主任会诊后，立即安排头颅CTA检查，最终确诊为“脑动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血”。脑动脉瘤破裂属于神经外科急症，黄金治疗时间窗短，而李女士的成骨不全症让治疗难上加难——术中体位摆放需格外谨慎，稍有外力就可能导致新的骨折。为最大程度保障患者安全，刘建新主任团队制定个性化手术方案，手术团队特制柔软体位垫，全程严格控制操作力度，精准夹闭动脉瘤，最终手术顺利完成。术后李女士意识清楚，GCS（格拉斯哥昏迷评分）达满分15分，四肢活动正常，未新增骨折或神经损伤。

什么是成骨不全症？对神经外科手术有何影响？

答：成骨不全症，俗称“脆骨病”，是一种遗传性结缔组织疾病，患者骨质脆弱，易发生骨折。在神经外科手术中，此类患者因骨骼结构异常，头位固定、手术入路设计及术中操作均面临更大挑战，需特别谨慎以避免医源性损伤。